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Sessão Comemorativa dos 10 anos de Terapias Não Farmacológicas | Semana Europeia de Luta Contra a Dor Julho2016 INFO

produção de catecolaminas (hipertensão e taquicardia), verifcou-se que os opióides não só aliviam a dor como,
excesso ou defciência de glucocorticóides, alterações na dose certa, também podem apagar traços de memó-
metabólicas (insulina/lípidos) e imunossupressão), neu- ria de dor na medula espinhal e, portanto, eliminar uma
ropsiquiátricas (défcit de atenção, perda de memória, causa importante de dor crónica, algo que muda muito
insónia, declínio cognitivo, degeneração (nervos/espinal o paradigma na terapêutica da Dor.
medula), atrofa cerebral/demência, levando a situações
de depressão/suicídio). Dispomos ainda de técnicas de intervenção farmacológi-
ca: os bloqueios são técnicas de intervenção farmacológi-
A Terapêutica deve ser farmacológica (tópica e/ou sis- ca e continuam a ter lugar no tratamento da dor crónica.
témica) associada a outras opções terapêuticas. Para São ferramentas utilizadas quer para terapêutica, quer
isso seguimos as orientações da escala analgésica da para diagnóstico ou prognóstico.
OMS, associando analgésicos e fármacos para evitar os
efeitos secundários mais frequentes (náuseas e vómi- De elevada importância são também as técnicas de
tos, iniciais e obstipação, para a qual não há tolerância intervenção não farmacológica (Estimulação Medular
com o uso do fármaco). Direta (EMD), Estimulação de Nervo Periférico (ENP),
Radiofrequência, Estimulação elétrica nervosa transcu-
Da terapêutica farmacológica só queria dar uma pers- tânea (TENS), Acupuntura Médica e Eletroacupuntura e
petiva prática sobre os opióides. O único e direto siste- Massagem Terapêutica).
ma biológico analgésico do corpo humano é o sistema
endógeno opióide-recetor, que consiste nas endorfnas e O mais importante é quebrar o círculo vicioso entre ef-
tecidos, seus locais de ação, ou recetores. Todo e qual- cácia e tolerabilidade no controlo da Dor, salientando-
quer “ataque terapêutico à dor” deve visar este sistema; -se, mais uma vez, como a abordagem multidisciplinar
todos os outros sistemas do corpo humano, para contro- orienta no caminho do sucesso.”
lo da dor, fazem-no indiretamente. Só os opióides vão
diretamente ao “coração da dor”, que é o sistema endó-
geno opióide-recetor. A literatura científca e a extensa O segundo momento foi constituído por uma mesa
experiência clínica demonstram que falhar no adequado redonda moderada pela enfermeira Dulce Helena Car-
controlo da dor pode produzir uma pletora de complica- valho cujo tema era “Contributos das Terapias não Far-
ções graves, incluindo morte por colapso cardiovascular. macológicas no Tratamento do Doente Oncológico” e
Quando a dor é severa, quer seja aguda ou crónica, os passamos a apresentar uma síntese da comunicação
tratamentos indiretos, podem não só falhar no adequa- da Dra. Paula Messias sobre os contributos nos doen-
do controlo da dor, como produzir complicações signif- tes submetidos a tratamento cirúrgico.
cativas. Assim, os opióides são os únicos analgésicos
isentos de toxicidade de órgão irreversível (exceto a me- “Segundo a classifcação do National Center of Comple-
peridina). Verifcamos que a existência de muitos argu- mentary and Alternative Medicine as terapêuticas não
mentos contra o uso de opióides, a curto ou longo prazo, farmacológicas poderão ser classifcadas em 5 grupos:
para o tratamento da dor, são habitualmente baseados tratamentos médicos alternativos, intervenção sobre o
em medos irracionais, a chamada “opiofobia”. corpo e a mente, métodos de manipulação do corpo,
métodos fsiológicos e terapias energéticas.
O traço de memória é desencadeado por uma varieda-
de de mecanismos, incluindo a potenciação da trans- Dentro das terapêuticas médicas alternativas e as que
missão do sinal nas sinapses (potenciação sináptica talvez sejam as mais conhecidas e divulgadas, consi-
de longa duração). Esta memória pode resultar em dor, deramos a Medicina Tradicional Chinesa, que se traduz
dor amplifcada com duração muito mais longa, levan- pelo desequilíbrio entre forças opostas, utilizando como
do mesmo a uma síndrome de dor crónica. No entanto, instrumentos cura a acupuntura e as ervas. A Ayurveda

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